Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — это заболевание, которое возникает из-за нарушения процессов усвоения клетками организма сахара (глюкозы) из крови. Такое длительное патологическое состояние приводит к тому, что в крови циркулирует большое количество глюкозы. Высокий уровень сахара в крови может привести к нарушениям кровообращения, патологии нервной и иммунной систем.
При СД 2 в первую очередь возникают две проблемы. Поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина — гормона, который регулирует поступление сахара в клетки. А клетки плохо реагируют на инсулин и поглощают меньше сахара.
Раньше СД 2 назывался диабетом взрослых. Действительно, СД 2 чаще встречается у пожилых людей. Однако увеличение числа детей, страдающих ожирением, привело к увеличению случаев СД 2 у молодых людей.
Симптомы
Симптомы СД 2 развиваются медленно. Фактически человек может годами жить с СД 2 и не знать об этом. Однако рано или поздно возникают следующие симптомы:
- жажда;
- частое мочеиспускание;
- чувство голода;
- непреднамеренная потеря веса;
- усталость;
- затуманенное зрение;
- медленно заживающие язвы;
- частые инфекции;
- ощущение онемения или покалывания в руках или ногах;
- появление участков потемнения на коже, обычно в подмышечных впадинах и на шее.
Причины
Основные причины развития СД 2:
- Клетки мышц, жировой ткани и печени становятся нечувствительными к действию инсулина. В результате клетки не усваивают достаточно сахара.
- Поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормального диапазона.
Известно, что ключевыми факторами, способствующими развитию СД 2, являются избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни.
Факторы риска
- Избыточная масса тела. Основной фактор риска — это избыточная масса тела и ожирение.
- Висцеральное (абдоминальное) ожирение. Накопление жира преимущественно в области живота является фактором риска развития СД 2. Риск СД 2 выше у мужчин с окружностью талии более 94 см, у женщин — более 80 см.
- Низкая физическая активность. Физическая активность помогает контролировать массу тела, так как мышцы используют глюкозу в качестве основного источника энергии, что способствует лучшей работе инсулина. Поэтому чем менее активен человек, тем больше риск развития избыточной массы тела и СД 2.
- Наследственная предрасположенность. Риск развития СД 2 у человека увеличивается, если у одного из родителей или брата/сестры диагностирован СД 2.
- Уровень липидов в крови. Повышенный риск СД 2 связан с низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина — и высоким уровнем триглицеридов.
- Возраст. Риск СД 2 увеличивается с возрастом, особенно после 35 лет.
- Предиабет. Предиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. При отсутствии лечения предиабет часто переходит в СД 2.
- Риски, связанные с беременностью. Риск развития СД 2 выше у людей, у которых во время беременности был гестационный диабет, а также у тех, кто родил ребенка весом более 4 кг.
- Синдром поликистоза яичников. Наличие синдрома поликистозных яичников — состояния, характеризующегося нерегулярным менструальным циклом, избыточным ростом волос и ожирением — увеличивает риск развития диабета.
Диагностика
Анализ крови на сахар натощак. Образец крови берут после того, как вы не ели в течение 8 часов. Результаты интерпретируются следующим образом:
- уровень глюкозы венозной крови менее 6,1 ммоль/л — норма; Капиллярная (из пальца) – до 5,5 ммоль/л
- уровень глюкозы венозной крови от 6,1 до 6,9 ммоль/л — предиабет;
- уровень глюкозы венозной крови 7 ммоль/л или выше по результатам двух отдельных тестов — СД 2.
Скрининг. Рекомендуется проводить ежегодно, в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, а также регулярно всем взрослым в возрасте 35 лет и старше и в следующих группах:
- люди моложе 35 лет, имеющие избыточную массу тела/ожирение и один или несколько факторов риска, связанных с диабетом;
- женщины, перенесшие гестационный диабет;
- люди, у которых диагностирован предиабет;
- дети с избыточной массой тела/ожирением, имеющие в семейном анамнезе СД 2 или другие факторы риска.
Здоровый образ жизни включает в себя:
- Рациональное питание. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием пищевых волокон. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах (бурый рис, гречка, перловая крупа, булгур).
- Регулярная физическая активность. Стремитесь уделять минимум 150 минут в неделю для физических упражнений (например, быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег или плавание). Старайтесь вставать каждые 30 минут из-за своего рабочего места и двигаться хотя бы несколько минут.
- Контроль массы тела. Если у вас избыточный вес, снижение массы тела на 7–10% и ее удержание может предотвратить прогрессирование СД 2.